¿Qué es la simastia?
La simastia es una complicación del aumento de senos en la que los dos bolsillos de los implantes se conectan a través del esternón. La piel y el tejido que normalmente permanecen adheridos al esternón se despegan de él, los implantes se deslizan uno hacia el otro y los senos parecen una sola masa continua sin escote; las pacientes lo llaman “uniboob” o seno único. Puede aparecer en las primeras semanas tras un aumento o desarrollarse en meses a medida que los implantes separan una línea media debilitada. No es peligrosa, pero no mejora por sí sola, y es una de las revisiones de senos técnicamente más exigentes de corregir. El cirujano plástico certificado Dr. Moises Salama realiza la reparación de la simastia en Elite Plastic Surgery en Hollywood, al servicio de Miami, para pacientes cuya primera cirugía se hizo aquí o en otro lugar.
La reparación de la simastia de un vistazo
- También se llama
- Uniboob, seno único, mala posición medial del implante
- Causa
- Bolsillos sobredisecados o demasiado anchos que se unen sobre el esternón
- Reparación
- Capsulorrafia medial con suturas permanentes; reposicionamiento o recambio del implante; malla o matriz dérmica acelular si el tejido es fino; bolsillo neosubpectoral en casos difíciles
- Incisión
- Normalmente por la cicatriz del aumento original
- Anestesia / duración
- General; unas 2–3 horas
- Después de la cirugía
- Banda central y sostén de soporte ~6 semanas; sin ejercicio de pecho durante 8–12 semanas
- Recuperación
- Trabajo de oficina ~1 semana; forma final ~3 meses
- Cirujano
- Dr. Moises Salama, miles de aumentos y revisiones de senos
Signos de la simastia
- Sin escote. Los senos se tocan o se funden en el centro, con o sin sostén.
- Piel levantada sobre el esternón. La piel entre los senos se separa del esternón en lugar de quedar plana contra él, sobre todo acostada.
- Implantes que se desplazan hacia adentro. Uno o ambos implantes quedan demasiado cerca de la línea media y pueden empujarse a través de ella.
- Una banda de sostén que no queda plana sobre el esternón, y un escote que parece una sola masa con traje de baño.
- A veces ondulaciones visibles o el borde del implante en la parte interna del seno, donde el tejido es fino.
Ilustraciones médicas simplificadas, no a escala.
¿Qué causa la simastia?
La simastia es casi siempre consecuencia de la cirugía de implantes mamarios, y se produce cuando se le pide a la línea media que sostenga más de lo que puede.
- Disección excesiva del bolsillo interno. Liberar el tejido demasiado hacia el esternón o a través de él, a menudo para crear más escote, elimina la unión que mantiene separados los bolsillos.
- Implantes demasiado anchos para el pecho. Un implante cuya base es más ancha que la huella del seno no tiene adónde ir salvo hacia el centro (y hacia la axila).
- Liberación excesiva del músculo pectoral en su inserción esternal en la colocación submuscular, lo que permite que el implante se deslice bajo la piel de la línea media.
- Recambios repetidos por implantes más grandes, cada uno estirando un poco más la línea media.
- Tejido fino y esternón estrecho, que hacen la línea media más fácil de romper y más difícil de reparar.
Como la causa es mecánica, la reparación también tiene que serlo: reconstruir la pared, ajustar el implante al espacio y proteger la reparación mientras cicatriza.
Cómo repara el Dr. Salama la simastia
- Evaluación. En la consulta el Dr. Salama mide el pecho y la base del seno, examina el tejido sobre el esternón de pie y acostada, revisa los implantes que tiene (tamaño, ancho de base, perfil, plano) y el informe operatorio de su primera cirugía si está disponible.
- Anestesia e incisión. Anestesia general en el centro quirúrgico de la práctica, certificado por el estado, normalmente a través de la cicatriz del aumento original.
- Retiro de implantes e inspección del bolsillo. Se retiran los implantes y se examinan los bolsillos unidos para ver cuánto se ha roto la línea media y qué grosor tiene el tejido restante.
- Capsulorrafia medial. La pared interna de cada bolsillo se cierra con una fila de suturas permanentes que fijan la cápsula y el tejido que la cubre al tejido sobre el esternón, reconstruyendo la pared entre los bolsillos. Las suturas se colocan desde la parte alta del bolsillo hasta el surco para que el nuevo borde sea continuo.
- Refuerzo cuando hace falta. Si el tejido es fino, ya se ha reparado antes o debe sostener un implante grande, el Dr. Salama refuerza la pared interna del bolsillo con una matriz dérmica acelular como Strattice® o una malla quirúrgica reabsorbible, suturada a lo largo de la reparación como una hamaca interna.
- Bolsillo neosubpectoral en casos difíciles. Cuando el bolsillo antiguo no puede repararse con fiabilidad, se crea un bolsillo nuevo entre la cápsula antigua y el músculo pectoral, y la cápsula antigua se cierra detrás, de modo que el implante queda en tejido fresco y sin estirar.
- Colocación del implante. Los implantes originales se sustituyen por implantes cuya base se ajusta al bolsillo corregido, a menudo un implante más estrecho o de perfil más alto que conserva el volumen y queda dentro de la huella del seno; los mismos implantes se reutilizan solo cuando se ajustan.
- Cierre y soporte. Las incisiones se cierran por capas y se coloca en quirófano un sostén de soporte con banda central.
La cirugía dura unas dos a tres horas y usted vuelve a casa el mismo día.
Video: El Dr. Salama sobre la corrección de la asimetría y la mala posición de los implantes (en inglés).
Resultados: correcciones de bolsillo de la galería
A estas pacientes de la galería del Dr. Salama se les corrigieron los bolsillos de los implantes; el caso 1259 incluye una capsulorrafia con matriz dérmica acelular Strattice®, el mismo refuerzo que se usa en la reparación de la simastia.
Ver todos los casos de revisión de senos →
¿Quién es candidata para la reparación de la simastia?
- Se ha hecho un aumento de senos o un recambio de implantes y sus senos se han unido en la línea media, o la piel sobre el esternón se ha despegado del hueso.
- Su primera cirugía fue hace al menos tres a seis meses, de modo que el tejido se ha asentado y el alcance del problema está claro (antes si los implantes cruzan la línea media).
- Goza de buena salud, tiene un peso estable y no fuma, o dejará de hacerlo antes y después de la cirugía; la nicotina es la principal amenaza para una reparación que depende de que el tejido cicatrice al hueso.
- Acepta que la reparación puede implicar un implante más estrecho y un espacio algo más amplio del que esperaba, porque eso es lo que hace que la reparación dure.
El Dr. Salama también repara la simastia en pacientes cuya primera cirugía se realizó en otro lugar; traiga su tarjeta de implantes y el informe operatorio si los tiene.
Recuperación tras la reparación de la simastia
| Tiempo tras la cirugía | Qué esperar |
|---|---|
| Días 1–7 | Molestias y tirantez a lo largo del esternón y la tirantez habitual de la cirugía de implantes. Sostén de soporte y banda central día y noche. Duerma boca arriba, elevada. No estire los brazos ni levante más de 4.5 kg. |
| Semana 2 | Trabajo de oficina. Ducha a partir de las 48 horas. Continúan la banda y el sostén; sin aros ni push-up. |
| Semanas 3–6 | Actividad ligera del tren inferior. La línea media está cicatrizando al hueso; la banda se mantiene día y noche hasta que el Dr. Salama lo autorice hacia las seis semanas, y luego de noche unas semanas más. |
| Semanas 8–12 | Alta gradual para el ejercicio de la parte superior del cuerpo y del pecho. Sostenes normales cuando lo autoricen. |
| Mes 3 | Posición y forma definitivas; un espacio natural de uno a dos dedos con la piel plana sobre el esternón. |
No se realiza masaje mamario tras la reparación de la simastia salvo que el Dr. Salama lo indique expresamente. Los detalles generales de la recuperación de la cirugía de implantes están en la guía de recuperación del aumento de senos.
Riesgos y cómo se manejan
El principal riesgo es la recurrencia, y por eso el Dr. Salama usa suturas permanentes, refuerza el tejido fino con malla o matriz dérmica acelular, ajusta el implante al bolsillo corregido e insiste en la banda y en las restricciones de ejercicio. Los demás riesgos son los de cualquier revisión de implantes: sangrado o acumulación de sangre, infección (algo mayor cuando se usa malla, controlada con antibióticos y técnica estéril), contractura capsular, suturas visibles o palpables en la parte interna del seno en pacientes delgadas, asimetría, cambios en la sensibilidad del pezón y riesgos de la anestesia. Una reparación que queda demasiado junta tiene más probabilidad de recurrir que una con un espacio ligeramente más amplio, así que el espacio se planifica de forma deliberada.
¿Cuánto cuesta la reparación de la simastia en Miami?
La reparación de la simastia se cotiza como una revisión de senos, y el precio depende de lo que necesite la reparación. Tras la consulta recibe un presupuesto escrito de Elite Plastic Surgery que detalla cada componente.
Qué cambia el precio
- Reemplazo de implantes: si se necesitan implantes nuevos, y su tipo y marca (Natrelle®, Motiva®).
- Malla o matriz dérmica acelular, que se cotiza por lámina y añade un costo importante cuando se necesita.
- Un bolsillo neosubpectoral o una capsulectomía, que añaden tiempo quirúrgico.
- Combinación con otros procedimientos, como un levantamiento, en la misma cirugía.
Hay financiamiento disponible a través de CareCredit, United Medical Credit y Alphaeon Credit; vea financiamiento.
Por qué las pacientes eligen al Dr. Salama para la cirugía de revisión
Reseñas de pacientes: 4.9★ en Google, 748 reseñas de Elite Plastic Surgery · 4.7★ en RealSelf, 2,561 reseñas (RealSelf Verified) · cifras a octubre de 2026.
- Certificado por la American Board of Plastic Surgery y la American Board of Surgery; miembro de la American Society of Plastic Surgeons y de The Aesthetic Society.
- Cirugía en el centro quirúrgico propio de la práctica, certificado por el estado, en Hollywood, Florida, a minutos de Miami, con anestesiólogos certificados.
- Las revisiones de cirugías realizadas en otros lugares son bienvenidas; el primer paso es analizar con cuidado qué se hizo y qué puede sostener ahora el tejido.
- Equipo bilingüe: hablamos español.
¿Cree que tiene simastia? Deje que el Dr. Salama lo evalúe
Empiece con una consulta virtual: envíe unas fotos desde su casa y el Dr. Salama las revisa personalmente. O llame o escriba al (305) 933-4033. Hablamos español.
Preguntas frecuentes sobre la reparación de la simastia
¿Qué es la simastia?
La simastia es una complicación del aumento de senos en la que los dos bolsillos de los implantes se unen a través del esternón, de modo que los senos parecen fundirse en uno solo sin escote. La piel sobre el esternón se despega del hueso y los implantes pueden deslizarse uno hacia el otro. Las pacientes lo llaman “uniboob” o seno único. No se corrige sola y se repara con cirugía.
¿Qué causa la simastia?
La disección excesiva del borde interno de los bolsillos durante el primer aumento, implantes demasiado anchos para el pecho, una liberación excesiva del músculo pectoral donde se inserta en el esternón, o varios recambios por implantes grandes que debilitan el tejido de la línea media. El tejido fino y un pecho estrecho aumentan el riesgo. Puede aparecer poco después de la cirugía o desarrollarse en meses a medida que los implantes separan la línea media debilitada.
¿La simastia tiene solución?
Sí. El Dr. Salama repara la simastia cerrando la pared interna de cada bolsillo al esternón con suturas internas permanentes (capsulorrafia medial), normalmente colocando implantes nuevos o más estrechos en una posición corregida, y reforzando la línea media con una malla de soporte o una matriz dérmica acelular cuando el tejido es fino. Después se usa una banda central mientras cicatriza la reparación.
¿La reparación de la simastia implica implantes más pequeños?
A menudo, pero no siempre. Un implante más estrecho del mismo volumen o algo menor, o un implante de perfil más alto con una base más pequeña, conserva la plenitud y cabe en los bolsillos corregidos. Lo importante es que la base del implante sea más estrecha que la distancia entre el esternón y el surco externo del seno en cada lado.
¿Qué es una capsulorrafia?
La cápsula es la fina membrana de cicatriz que el cuerpo forma alrededor de todo implante. Una capsulorrafia cose parte de esa cápsula a sí misma o a la pared torácica para hacer el bolsillo más pequeño o mover su borde. En la reparación de la simastia, la cápsula interna se cose al tejido sobre el esternón en una fila de suturas permanentes, reconstruyendo la pared entre los dos bolsillos.
¿Qué es un bolsillo neosubpectoral?
Un bolsillo nuevo creado en un plano fresco, entre la cápsula antigua y el músculo pectoral, para que el implante quede en tejido que nunca se ha estirado. El Dr. Salama lo usa cuando el bolsillo antiguo está demasiado dañado o es demasiado grande para repararlo con fiabilidad; la cápsula antigua se colapsa y se sutura cerrada detrás del nuevo bolsillo.
¿Cuándo se usa malla o matriz dérmica acelular en la reparación de la simastia?
Cuando el tejido de la línea media es fino, ya se ha reparado una vez o debe sostener un implante grande. La lámina (una matriz dérmica acelular como Strattice® o una malla reabsorbible) se sutura a lo largo de la pared interna del bolsillo como una hamaca interna, añadiendo una resistencia que las suturas solas no pueden dar. La galería del Dr. Salama incluye una reparación de bolsillo con colocación de Strattice®.
¿Mi escote se verá normal después de la reparación de la simastia?
El objetivo es un espacio natural de uno a dos dedos entre los senos, con la piel adherida al esternón y cada implante centrado bajo su propio seno. Como el tejido de la línea media se ha debilitado, la reparación se diseña para dejar un espacio ligeramente más amplio en lugar de estrecho; una reparación demasiado junta es la principal causa de recurrencia.
¿Puede volver la simastia después de la reparación?
La recurrencia es el principal riesgo de la operación, sobre todo si la reparación se fuerza pronto o se vuelven a usar implantes demasiado anchos. Las suturas permanentes, el refuerzo con malla cuando el tejido es fino, implantes del tamaño adecuado, la banda central durante seis semanas y evitar el ejercicio de pecho durante ocho a doce semanas reducen la probabilidad. Si recurre, el siguiente paso habitual es un bolsillo neosubpectoral con malla.
¿Cuánto dura la recuperación tras la reparación de la simastia?
Parecida a la de una revisión de aumento de senos: trabajo de oficina en una semana aproximadamente, la banda central y un sostén de soporte día y noche unas seis semanas, sin levantar más de 4.5 kg durante dos semanas, sin ejercicio de la parte superior del cuerpo ni del pecho durante ocho a doce semanas, y la forma final a los tres meses. La reparación en sí duele a lo largo del esternón las dos primeras semanas.
¿Es dolorosa la reparación de la simastia?
La primera semana trae molestias y tirantez a lo largo del esternón, donde las suturas sujetan el tejido, y la tirantez habitual de la cirugía de implantes. La medicación recetada cubre los primeros días; la mayoría pasa a medicación de venta libre en una semana.
¿Qué pasa si no se trata la simastia?
No mejora. Los implantes siguen desplazándose hacia el centro, la piel sobre el esternón se estira más, los senos se ven peor con sostén y traje de baño, y la reparación final resulta más difícil porque el tejido es más fino. La reparación temprana es más fácil y más fiable.
¿Puede haber simastia sin implantes?
Existe una forma congénita, en la que el tejido mamario cruza la línea media sin implantes, pero es rara. Casi toda la simastia que se ve en la práctica sigue a un aumento de senos o a un recambio de implantes.
¿Cómo sé si tengo simastia o solo implantes muy juntos?
Acuéstese boca arriba. Si los senos siguen juntos y la piel sobre el esternón se levanta del hueso como una tienda, o si puede empujar un implante hacia el otro y cruza la línea media, es simastia. Los implantes muy juntos con la piel aún adherida al esternón son otro problema (un implante simplemente demasiado ancho). El Dr. Salama lo confirma con la exploración.
¿Cuánto cuesta la reparación de la simastia en Miami?
La reparación de la simastia se cotiza como una revisión de senos, y el costo depende de si se reemplazan los implantes, de si se necesita malla o matriz dérmica acelular y de si se crea un bolsillo nuevo. Tras la consulta recibe un presupuesto escrito de Elite Plastic Surgery que detalla los honorarios del cirujano, la anestesia, el centro quirúrgico, los implantes y cualquier malla, y los cuidados posoperatorios. Hay financiamiento disponible.
¿Por qué elegir al Dr. Salama para la reparación de la simastia?
La simastia es un problema de revisión, y la cirugía de revisión necesita un cirujano que realice un alto volumen de cirugía de implantes mamarios y vea las complicaciones de primeras cirugías hechas en otros lugares. El Dr. Moises Salama ha realizado miles de aumentos y revisiones de senos en más de dos décadas, usa capsulorrafia con suturas permanentes, bolsillos neosubpectorales y matriz dérmica acelular según lo necesita cada caso, y realiza cada reparación personalmente.
Fuentes
- American Society of Plastic Surgeons, Breast implant revision (en inglés).
- Spear SL, Bogue DP, Thomassen JM. Symmastia after breast augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2006 (clasificación y reparación con capsulorrafia).
- Maxwell GP, Gabriel A. The neopectoral pocket in revisionary breast surgery. Aesthetic Surgery Journal, 2008.
- Elite Plastic Surgery, galería de revisión de senos.
