¿Es seguro el BBL? La respuesta honesta
El levantamiento de glúteos brasileño se ganó la reputación de ser la operación estética más peligrosa, y esa reputación estaba justificada por la forma en que se hacía antes. También es una reputación que la especialidad ha trabajado mucho, y con éxito, para cambiar. Se identificó la causa de las muertes, se cambió la técnica, Florida incorporó el cambio a sus normas y se añadió la guía ecográfica para que el cirujano vea exactamente adónde va la grasa. Esta página explica cuál era el riesgo, qué lo resolvió, qué exige ahora Florida y qué hace el cirujano plástico certificado Dr. Moises Salama en cada BBL en Elite Plastic Surgery en Hollywood, al servicio de Miami. Sin afirmaciones de “el más seguro del mundo”; solo los hechos que una paciente debe conocer antes de elegir cirujano.
La seguridad del BBL de un vistazo
- El riesgo histórico
- Embolia grasa por grasa inyectada en el músculo glúteo
- La solución
- Grasa colocada solo en la capa por encima del músculo, confirmada con ecografía
- Normas de Florida
- Solo colocación subcutánea, guía ecográfica, límite diario de casos, centros registrados
- En Elite
- Colocación guiada por ecografía en cada BBL; extracción con PAL + UAL; el Dr. Salama realiza cada caso personalmente
- Centro
- Centro quirúrgico de consultorio certificado por el estado; anestesiólogos certificados
- Candidatura
- IMC ≤ unos 35; autorización médica; no fumadora
- Experiencia
- Más de 8,000 levantamientos de glúteos brasileños
Qué causó las muertes por BBL: la embolia grasa explicada
El glúteo tiene dos capas que importan aquí: la grasa subcutánea bajo la piel y los músculos glúteos debajo, atravesados por venas grandes. En los primeros años del BBL, los cirujanos inyectaban grasa dentro del músculo además de encima, creyendo que la irrigación del músculo ayudaría a que la grasa sobreviviera. El problema es que una cánula que atraviesa el músculo puede desgarrar una de esas venas, y la grasa inyectada a presión puede entrar por el desgarro. La grasa en una vena viaja al corazón y luego a los pulmones, donde bloquea el flujo de sangre; una embolia grasa grande puede ser mortal en minutos, en la mesa de operaciones.
En 2017, un grupo de trabajo reunido por la Aesthetic Surgery Education and Research Foundation y las principales sociedades de cirugía plástica encuestó a cirujanos de todo el mundo y estimó una tasa de mortalidad de aproximadamente una por cada 3,000 BBL, mucho mayor que la de cualquier otro procedimiento estético. Los estudios de autopsia encontraron grasa en las venas glúteas y en los pulmones en todos los casos, y en todos la grasa se había inyectado dentro o debajo del músculo. La conclusión fue inequívoca: la grasa debe quedar por encima del músculo.
Ilustraciones médicas simplificadas, no a escala.
Video: El Dr. Salama sobre la prevención de la embolia grasa en un BBL (en inglés).
Qué cambió: colocación subcutánea y ecografía
Tres cosas cambiaron el perfil de riesgo del BBL.
- Colocación exclusivamente subcutánea. Desde 2018 las sociedades de cirugía plástica recomiendan que la grasa se coloque solo por encima del músculo, con una cánula roma grande, orientada lejos del músculo, y que el cirujano sienta la punta de la cánula en todo momento. Una encuesta de seguimiento de 2019 en Aesthetic Surgery Journal estimó que la mortalidad había bajado a alrededor de una por cada 15,000.
- Guía ecográfica. Sentir la punta a través del tejido no es lo mismo que verla. Con una sonda ecográfica estéril sobre el glúteo, la cánula se ve como una línea brillante, el límite del músculo es visible debajo y la grasa se ve extendiéndose en la capa correcta. El Dr. Salama realiza cada BBL bajo guía ecográfica; es una decisión de la práctica tomada para ofrecer el entorno más seguro para este procedimiento.
- Regulación. Florida, uno de los centros de la cirugía de BBL en Estados Unidos, fue la primera en actuar. Las normas de su Junta de Medicina exigen ahora colocación exclusivamente subcutánea, guía ecográfica para confirmar la posición de la cánula y un límite al número de BBL que un cirujano puede realizar en un día, y los centros de cirugía en consultorio deben estar registrados e inspeccionados por el estado.
Video: El Dr. Salama explica la colocación subcutánea de la grasa (en inglés).
Video: Por qué se usa la guía ecográfica durante la colocación de la grasa (en inglés).
Cómo realiza el Dr. Salama un BBL
| Factor de seguridad | Qué ocurre en Elite Plastic Surgery |
|---|---|
| Quién opera | El Dr. Salama realiza cada BBL personalmente, desde la liposucción hasta la colocación de la grasa. Está certificado por la American Board of Plastic Surgery y la American Board of Surgery. |
| Colocación de la grasa | Solo por encima del músculo, bajo guía ecográfica en cada caso, con cánula roma, en múltiples pasadas pequeñas en lugar de grandes depósitos. |
| Extracción de la grasa | Liposucción asistida por poder (PAL) y por ultrasonido (UAL), que extraen la grasa con suavidad y conservan más grasa viva para la transferencia. |
| Volumen | Planificado por lado en la consulta a partir de la grasa donante disponible y del espacio en la capa subcutánea; la grasa no se sobrecarga. |
| Centro | El centro quirúrgico de consultorio propio de la práctica, certificado por el estado, en Hollywood, Florida, inspeccionado bajo las normas estatales de cirugía en consultorio. |
| Anestesia | Anestesia general administrada y monitoreada durante toda la cirugía por un anestesiólogo certificado. |
| Prevención de coágulos | Dispositivos de compresión en las piernas durante la cirugía, calentamiento, caminar pronto y medicación cuando su perfil de riesgo lo requiere. |
| Carga de casos | Dentro del límite diario de Florida, con el tiempo que necesita cada paciente. |
| Candidatura | IMC hasta unos 35, autorización médica y análisis antes de la cirugía, sin nicotina un mes antes y después. |
| Después de la cirugía | Instrucciones escritas, calendario de faja y almohada, masaje linfático, seguimientos con el propio Dr. Salama y un número fuera de horario. |
Video: BBL asistido por ultrasonido en Elite Plastic Surgery (en inglés).
Los otros riesgos del BBL y cómo se manejan
| Riesgo | Qué es | Cómo se reduce |
|---|---|---|
| Infección | Bacterias en una incisión o en la grasa injertada | Recolección de grasa en sistema cerrado estéril, antibióticos, cuidado de las incisiones, sin bañeras ni piscinas durante 4 semanas |
| Seroma | Líquido acumulado en las zonas liposuccionadas | Faja de compresión, espumas y tabla, masaje linfático; drenaje en la oficina si hace falta |
| Necrosis grasa | Bultos firmes donde la grasa no sobrevivió | Extracción suave, colocación en pasadas pequeñas, sin sobrellenado, sin presión sobre los injertos durante 6 semanas |
| Pérdida de volumen | Parte de la grasa transferida se reabsorbe | La pérdida esperada del 20–40 % se planifica; peso estable; no fumar |
| Irregularidades del contorno, asimetría | Liposucción o colocación desiguales | Marcado de pie, lipo sistemática del abdomen, flancos y espalda, faja y masaje durante la cicatrización |
| Entumecimiento | Pequeños nervios en las zonas de lipo | Normalmente temporal; se resuelve en meses |
| Coágulos (TVP / EP) | Coágulo en una vena de la pierna que puede viajar a los pulmones | Evaluación del riesgo antes de la cirugía, compresión de las piernas durante la cirugía, caminar desde el primer día, sin anticonceptivos con estrógenos alrededor de la cirugía si se indica |
| Riesgos de la anestesia | Reacciones, problemas respiratorios o cardíacos | Autorización preoperatoria, anestesiólogo certificado, monitoreo completo, equipo de emergencia en el lugar |
Quién es, y quién no es, candidata segura
La seguridad empieza antes del quirófano. El Dr. Salama revisa su historial de salud, solicita análisis y, cuando hace falta, una autorización médica de su médico. No programará un BBL a una paciente cuyo riesgo sea demasiado alto, y le explicará por qué.
- Buenas candidatas: adultas sanas con un IMC de hasta unos 35, suficiente grasa donante, peso estable, no fumadoras (o dispuestas a dejarlo un mes antes y después) y capaces de cumplir la regla de seis semanas sin sentarse.
- Necesitan cuidado extra o autorización: diabetes o presión arterial controladas, antecedentes de anemia, cirugía abdominal previa, pacientes en terapia hormonal o con anticonceptivos (riesgo de coágulos).
- No son candidatas: enfermedades no controladas, antecedentes personales de coágulos o un trastorno de la coagulación sin autorización de hematología, fumadoras actuales que no dejarán de fumar, IMC muy por encima de 35, embarazo o parto reciente, o expectativas que no pueden cumplirse con seguridad con la grasa disponible.
Video: Cómo afectan el peso y el IMC a la planificación y la seguridad del BBL (en inglés).
Cómo elegir un cirujano de BBL seguro
Estas son las preguntas que separan un BBL seguro de uno arriesgado, en Miami o en cualquier otro lugar. Hágalas y espere respuestas claras.
- ¿Está certificado por la American Board of Plastic Surgery? Es la única junta reconocida para la cirugía plástica; “cirujano cosmético” no es una especialidad. Verifíquelo en certificationmatters.org.
- ¿Coloca la grasa solo por encima del músculo y usa guía ecográfica en todos los BBL? La respuesta a ambas debe ser sí, sin dudarlo.
- ¿Cuántos BBL hace al día y quién hace la liposucción? El cirujano al que usted conoce debe ser el que opera, de principio a fin.
- ¿El centro está certificado por el estado o acreditado, y quién administra la anestesia? Busque un centro de cirugía en consultorio registrado o un centro quirúrgico acreditado, y un anestesiólogo certificado.
- ¿Qué pasa si tengo un problema a las 2 de la madrugada? Debe haber un número, un plan y un cirujano que responda.
- ¿Puedo ver casos de antes y después con mi tipo de cuerpo y el volumen que planea para mí? La galería del Dr. Salama indica el volumen por lado en cada caso.
- Verifique la licencia. El sitio de verificación de licencias del Departamento de Salud de Florida muestra el estado de la licencia de cada médico y cualquier sanción pública. Un cirujano que se oponga a que lo verifique le está diciendo algo.
Resultados de un BBL realizado con seguridad
A todas las pacientes siguientes el Dr. Salama les colocó la grasa por encima del músculo bajo guía ecográfica.
Seguridad después de la cirugía: las reglas que la protegen
Las reglas de la recuperación del BBL son tanto reglas de seguridad como estéticas. Caminar desde la primera tarde y mantener las piernas en movimiento reduce el riesgo de coágulos. La faja de compresión limita la acumulación de líquido. No sentarse sobre los injertos durante seis semanas protege la grasa mientras consigue irrigación. El masaje linfático evita que las zonas liposuccionadas se endurezcan. Y conocer las señales de alarma, fiebre, una zona mucho más inflamada y dolorosa que el resto, dolor en la pantorrilla, dolor en el pecho o dificultad para respirar, permite detectar los problemas pronto, cuando son fáciles de tratar. El plan completo, semana a semana, está en la guía de recuperación del BBL.
Por qué las pacientes eligen al Dr. Salama para su BBL
Reseñas de pacientes: 4.9★ en Google, 748 reseñas de Elite Plastic Surgery · 4.7★ en RealSelf, 2,561 reseñas (RealSelf Verified) · cifras a octubre de 2026.
- Certificado por la American Board of Plastic Surgery y la American Board of Surgery; miembro de la American Society of Plastic Surgeons y de The Aesthetic Society.
- Grasa extraída con PAL y UAL y colocada por encima del músculo bajo guía ecográfica en cada caso, una decisión de la práctica tomada para ofrecer el entorno más seguro para este procedimiento.
- Realiza personalmente cada cirugía, en el centro quirúrgico propio de la práctica, certificado por el estado, en Hollywood, Florida, a minutos de Miami, con anestesiólogos certificados.
- Equipo bilingüe: hablamos español.
Haga sus preguntas de seguridad directamente al Dr. Salama
Agende una consulta virtual desde su casa, o llame o escriba al (305) 933-4033. Hablamos español.
Preguntas frecuentes sobre la seguridad del BBL
¿Es seguro el BBL?
El levantamiento de glúteos brasileño es seguro cuando se realiza como la evidencia indica hoy que debe hacerse: grasa colocada solo en la capa por encima del músculo glúteo, bajo guía ecográfica, con una cánula roma, en un centro acreditado, por un cirujano plástico certificado que limita cuánto opera en un día. Hecho así, su perfil de complicaciones es similar al de otras cirugías mayores de contorno corporal. Hecho a la antigua, con grasa inyectada en el músculo, tenía la tasa de mortalidad más alta de todos los procedimientos estéticos.
¿Por qué se consideraba peligroso el BBL?
Por la embolia grasa. Cuando la grasa se inyectaba dentro o debajo del músculo glúteo, la cánula podía desgarrar una de las grandes venas glúteas, y la grasa podía entrar en la vena y viajar al corazón y a los pulmones. Un grupo de trabajo de las sociedades de cirugía estética estimó en 2017 aproximadamente una muerte por cada 3,000 BBL en ese momento. La causa identificada fue la inyección intramuscular, y la solución, mantener la grasa por encima del músculo.
¿Qué es una embolia grasa en un BBL?
Una embolia grasa es grasa que entra en el torrente sanguíneo. En un BBL ocurre cuando la grasa se inyecta en el músculo glúteo y entra en una vena rota; viaja a los pulmones y bloquea el flujo de sangre, lo que puede ser mortal en minutos. La grasa colocada en la capa subcutánea por encima del músculo no puede llegar a esas venas, por eso la profundidad de la colocación es el factor de seguridad más importante.
¿Qué es un BBL guiado por ecografía?
Un BBL en el que el cirujano observa la punta de la cánula en una imagen ecográfica en vivo mientras coloca la grasa, de modo que no hay que adivinar la profundidad. La cánula se ve como una línea brillante, el límite entre la capa de grasa y el músculo es claramente visible, y la grasa se ve extendiéndose en la capa superior. El Dr. Salama realiza cada BBL bajo guía ecográfica, una decisión de la práctica tomada para ofrecer el entorno más seguro para este procedimiento.
¿El Dr. Salama usa guía ecográfica en todos los BBL?
Sí. Cada levantamiento de glúteos brasileño en Elite Plastic Surgery se realiza con colocación de la grasa por encima del músculo guiada por ecografía, y la grasa se extrae con liposucción asistida por poder y por ultrasonido. Es una decisión de la práctica tomada para ofrecer el entorno más seguro para este procedimiento.
¿Qué exigen las normas de Florida sobre el BBL?
Las normas de la Junta de Medicina de Florida sobre el injerto de grasa glútea exigen que la grasa se coloque solo en la capa subcutánea, nunca dentro ni debajo del músculo; que el cirujano use guía ecográfica para confirmar que la cánula está en el espacio subcutáneo; y limitan el número de BBL que un cirujano puede realizar en un día. Los centros de cirugía en consultorio deben estar registrados e inspeccionados. Elite Plastic Surgery opera dentro de estas normas.
¿Cuántos BBL realiza el Dr. Salama al día?
Dentro del límite fijado por la Junta de Medicina de Florida, y con el tiempo que necesita cada caso. El Dr. Salama realiza cada BBL personalmente de principio a fin; la grasa no la extrae ni la coloca un asistente.
¿Cuál es la tasa de mortalidad del BBL ahora?
Mucho menor que antes. Una encuesta de 2019 publicada en Aesthetic Surgery Journal, tras la adopción por la especialidad de la colocación exclusivamente subcutánea, estimó alrededor de una muerte por cada 15,000 BBL, frente a aproximadamente una por cada 3,000 estimada en 2017. La guía ecográfica se adoptó después de esa encuesta y se espera que reduzca aún más el riesgo. Ninguna cirugía tiene riesgo cero, y por eso importan las demás salvaguardas de esta página.
¿Cuáles son los otros riesgos de un BBL?
Los mismos riesgos que la liposucción y la transferencia de grasa en cualquier parte: infección, sangrado, acumulación de líquido (seroma), irregularidades del contorno, asimetría, necrosis grasa (bultos firmes de grasa que no sobrevivió), pérdida de parte del volumen transferido, entumecimiento, coágulos (TVP) y riesgos de la anestesia. Cada uno tiene su salvaguarda: técnica estéril y antibióticos, extracción cuidadosa, drenajes o compresión, colocación planificada, límites de volumen por lado, caminar pronto y prevención de coágulos, y anestesia por un anestesiólogo certificado.
¿Cuánta grasa se puede transferir con seguridad en un BBL?
Depende de su anatomía, no de una cifra fija: la grasa tiene que caber cómodamente en la capa subcutánea sin sobrecargarla, porque la grasa sobrellenada pierde su irrigación y muere. El Dr. Salama planifica el volumen por lado en la consulta a partir de su grasa donante y del espacio disponible; su galería indica el volumen usado en cada paciente para que vea cómo lucen distintas cantidades.
¿Quién no es candidata segura para un BBL?
Pacientes con un IMC superior a unos 35, diabetes o presión arterial no controladas, antecedentes de coágulos o trastornos de la coagulación, fumadoras activas que no dejarán de fumar, pacientes con muy poca grasa para extraer con seguridad (el skinny BBL tiene un límite inferior) y cualquiera que no pueda cumplir la regla de seis semanas sin sentarse. El Dr. Salama revisa su historial de salud y puede pedir una autorización médica antes de programar.
¿Es más seguro un BBL en un hospital o en un centro quirúrgico de consultorio?
La acreditación y el equipo importan más que el edificio. Elite Plastic Surgery opera su propio centro quirúrgico de consultorio certificado por el estado, inspeccionado bajo las normas de cirugía en consultorio de Florida, con anestesiólogos certificados y equipo y protocolos de emergencia en el lugar. El Dr. Salama también tiene afiliaciones hospitalarias para las pacientes cuya salud las requiere.
¿Cómo verifico las credenciales y el historial de un cirujano de BBL en Florida?
Busque al cirujano en el sitio de verificación de licencias del Departamento de Salud de Florida, que muestra el estado de la licencia y cualquier sanción pública; confirme la certificación de la American Board of Plastic Surgery en su sitio web; y confirme que el centro está registrado en el estado. El Dr. Salama está certificado por la American Board of Plastic Surgery y la American Board of Surgery, y su licencia de Florida puede verificarse de la misma forma.
¿Por qué la gente va al extranjero o a clínicas de BBL baratas, y por qué es arriesgado?
Por el precio. Las clínicas de bajo costo suelen mantener los precios bajos haciendo que un cirujano realice muchos BBL al día, usando centros no acreditados o médicos que no son cirujanos plásticos, y omitiendo la guía ecográfica y la autorización médica. Esos son exactamente los factores vinculados a las muertes por BBL. Viajar también significa no tener un cirujano cerca si surge una complicación al volver a casa.
¿Qué debo preguntar a un cirujano antes de un BBL?
¿Está certificado por la American Board of Plastic Surgery? ¿Coloca la grasa solo por encima del músculo y usa guía ecográfica en todos los casos? ¿Cuántos BBL hace al día? ¿Su centro está certificado por el estado o acreditado, y quién administra la anestesia? ¿A quién llamo a las 2 de la madrugada si algo va mal? ¿Puedo ver casos con mi tipo de cuerpo? El Dr. Salama responde a todas estas preguntas en la consulta.
¿Qué medidas de seguridad se toman el día de la cirugía?
Verificación de identidad y consentimiento, revisión de su autorización médica y análisis, prueba de embarazo cuando corresponde, dispositivos de compresión en las piernas para prevenir coágulos, calentamiento para mantener su temperatura normal, monitoreo por un anestesiólogo certificado durante toda la cirugía, guía ecográfica durante la colocación de la grasa y un periodo de recuperación con personal de enfermería antes de ir a casa con un acompañante.
¿El skinny BBL es menos seguro que un BBL normal?
No; las reglas de seguridad son idénticas. El skinny BBL transfiere un volumen menor, así que la principal diferencia está en las expectativas sobre el resultado. Vea la página del skinny BBL.
Fuentes
- Mofid MM et al. Report on mortality from gluteal fat grafting: recommendations from the ASERF Task Force. Aesthetic Surgery Journal, 2017.
- Mills D et al. Gluteal fat grafting: a survey of practice patterns and safety after the task force recommendations (estimación de mortalidad ≈1:15,000). Aesthetic Surgery Journal, 2019.
- Junta de Medicina de Florida, estándares de práctica para el injerto de grasa glútea (Regla 64B8-9.009, F.A.C.), y la verificación de licencias del Departamento de Salud de Florida.
- American Society of Plastic Surgeons, Buttock augmentation safety (en inglés).
